Phù mạch là hiện tượng sưng cục bộ đột ngột của da hoặc niêm mạc do sự gia tăng thoáng qua tính thấm của nội mô và sự thoát mạch của huyết tương vào các mô kẽ.

Vildagliptin là một chất ức chế dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) được tài trợ gần đây được chỉ định để cải thiện việc kiểm soát đường huyết ở bệnh tiểu đường tyb 2. Thuốc ức chế men chuyển (thuốc ức chế men chuyển) được chỉ định để điều trị bệnh thận do đái tháo đường, trong số các cách sử dụng khác, và do đó hai loại thuốc này thường được sử dụng cùng nhau.

1. Phù mạch do ức chế men chuyển

Phù mạch được báo cáo là xảy ra ở khoảng 0,2 đến 2,5 phần trăm bệnh nhân dùng thuốc ức chế men chuyển. Nó có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị.

Phù mạch do ức chế men chuyển chủ yếu ảnh hưởng đến vùng đầu và cổ, đặc biệt là môi, lưỡi, mặt và đường hô hấp trên, do đó có thể đe dọa tính mạng. Ít phổ biến hơn, phù mạch có thể biểu hiện như đau bụng cấp tính liên quan đến tiêu chảy hoặc các triệu chứng tiêu hóa khác, do liên quan đến nội tạng. Nó không liên quan đến ngứa hoặc nổi mày đay.

2. Tăng nguy cơ phù mạch khi dùng vildagliptin và thuốc ức chế men chuyển

Phù mạch hiếm khi gặp ở bệnh nhân đơn trị liệu vildagliptin, nhưng nguy cơ tăng lên ở những bệnh nhân cũng đang dùng thuốc ức chế men chuyển. Mặc dù nguy cơ tuyệt đối là nhỏ, nhưng nhiều khả năng nhiều bệnh nhân được kê đơn vildagliptin cũng sẽ dùng thuốc ức chế men chuyển. Cân nhắc tương tác thuốc-thuốc có thể xảy ra nếu bệnh nhân dùng những loại thuốc này có biểu hiện phù mạch. Kiểm tra tờ hướng dẫn thuốc để biết thêm thông tin. Bệnh nhân sử dụng đồng thời vildagliptin và ACEI cần được theo dõi triệu chứng phù mạch. Nhắc nhở bệnh nhân báo cáo cho bác sĩ khi bất kỳ triệu chứng phù mạch nào xuất hiện.

3. Cơ chế đề xuất

Chất P và bradykinin là những chất giãn mạch liên quan đến cơ chế bệnh sinh của bệnh phù mạch. ACE và DPP-4 tham gia vào quá trình phân hủy chất P, và ACE là một trong những enzym phân hủy bradykinin.

So với ức chế ACE hoặc DPP-4 đơn thuần, ức chế cả hai enzym bằng cách sử dụng kết hợp chất ức chế ACE và vildagliptin làm tăng nguy cơ tích tụ chất P và bradykinin, dẫn đến phù mạch.

Bệnh viện Lê Văn Thịnh với đội ngũ Y Bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, tận tâm và luôn lấy Người bệnh làm trung tâm cho mọi hoạt động, nếu Người bệnh có vấn đề về sức khỏe hay cần biết thêm thông tin hãy đến Bệnh viện Lê Văn Thịnh để được tư vấn, thăm khám và điều trị.

                                                                                                                    DS.Huỳnh Thị Thanh Thủy

( Nguồn: Cảnh giác dược )