Truyền Thông – Bệnh Viện Lê Văn Thịnh

THU MOI CHAO GIA 30-08-2024

Mời báo giá gói thầu sửa chữa thay thế linh kiện cho máy điện trị liệu, máy siêu âm

Tải mẫu báo giá tại đây

Nguồn: hcdc.vn

Nguồn: hcdc.vn

HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SỞI TẠI NHÀ VÀ TẠI BỆNH VIÊN

10:38 14/08/2024

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, năm 2008 trên toàn cầu có 164.000 trường hợp chết vì sởi, chủ yếu ở trẻ dưới 5 tuổi và ở các nước đang phát triển.

1/ Đại cương Bệnh sởi là bệnh truyền nhiễm cấp tính, gây dịch, do vi rút sởi thuộc họ Paramyxoviridae, thuộc chi Morbili vi rut gây nên. Vi rút lây qua đường hô hấp. Bệnh có biểu hiện sốt, viêm long đường hô hấp, tiêu hóa, kết mạc mắt và nổi ban đặc trưng. Sau khi mắc sởi, đáp ứng miễn dịch của cơ thể giảm sút nên dễ mắc các biến chứng. Trước khi có vắc xin phòng sởi, các vụ dịch sởi thường xảy ra 2 đến 4 năm vào mùa xuân ở các thành phố lớn, gặp ở trẻ em từ 1 đến 6 tuổi. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, năm 2008 trên toàn cầu có 164.000 trường hợp chết vì sởi, chủ yếu ở trẻ dưới 5 tuổi và ở các nước đang phát triển. Hiện nay, chương trình tiêm chủng sởi đã góp phần phòng bệnh hiệu quả.

2. Biểu hiện lâm sàng

2 .1. Lâm sàng thể điển hình

a/ Thời kỳ nung bệnh: kéo dài khoảng 11 – 12 ngày.

b/ Thời kỳ khởi phát: kéo dài 3 – 5 ngày.

Biểu hiện của thời kỳ này là sốt và viêm long.

-Sốt thường cao đột ngột 39 – 400C, trẻ sốt cao có thể co giật.

-Viêm long: là dấu hiệu đặc biệt, thường gặp ở niêm mạc mắt, mũi. +Viêm long niêm mạc mũi: Có các biểu hiện ho, hắt hơi, chảy nước mũi.

+Viêm long thanh quản:ho nhiều, tiếng ho khàn hoặc ho ông ổng.

+Viêm long mắt: Kết mạc mắt đỏ, chảy nước mắt, mi mắt sưng lên, có dử mắt. Khám phát hiện hạt Koplick: thường xuất hiện ngày thứ 2 của sốt,trong niêm mạc miệng quanh lỗ tuyến Sténon, có 5-20 chấm màu trắng, tồn tại khoảng 12 – 14 giờ. Là dấu hiệu đặc hiêu để chẩn đoán sớm bệnh sởi trong giai đoạn khởi phát.

c/ Thời kỳ toàn phát (thời kỳ mọc sởi) Đặc điểm mọc ban: thường xuất hiện trình tự, từ sau tai, gáy sau đó xuất hiện ở vùng trán, má. Sau đó lan toàn bộ đầu, mặt, cổ rồi xuống thân mình. Ngày đầu ban mọc hết vùng mặt, cổ.Ngày thứ 2 mọc đến bụng, đùi.Ngày thứ 3 ban mọc đến hai chi dưới và bắt đầu bay ở vùng đầu mặt, sốt giảm. Đặc điểm ban: không ngứa, dạng dát sẩn, màu đỏ tía, sờ mịn, hình tròn hay bầu dục, xung quanh ban có da bình thường.

d/ Thời kỳ lui bệnh (thời kỳ bay ban): Ban bay tuần tự giống khi mọc. Sau khi ban bay để lại vết thâm trên da, trên bề mặt có phủ phấn trắng trông giống vết vằn da hổ.

2 .2. Các thể lâm sàng đặc biệt

2.2.1. Sởi ở trẻ sơ sinh: Rất hiếm gặp vì có miễn dịch của mẹ truyền.Thời kỳ nung bệnh kéo dài 13 – 16 ngày.Sốt và viêm long nhẹ, sút cân, tăng bạch cầu trong máu. Sau đó sốt cao 40 – 410C, da xám, lưỡi khô, viêm long nặng hơn.Bệnh thường nặng, dễ tử vong.

2.2.2. Sởi ác tính: Ngoài biểu hiện của sởi, bệnh cảnh nặng với biểu hiện suy hô hấp, rối loạn tri giác, rối loạn đông máu. Bệnh tiến triển nhanh, dễ tử vong

2.2.3. Sởi không điển hình: gặp ở người lớn do chưa có miễn dịch, hoặc miễn dịch vac xin đã suy giảm, hoặc có bệnh cơ địa (hội chứng thận hư, điều trị thuốc miễn dịch)

3. Các biến chứng: Triệu chứng gợi ý là vẫn sốt khi ban bay, hoặc có sốt lại.

3 .1. Biến chứng đường hô hấp – Viêm tai giữa: thường gặp ở trẻ nhỏ. – Viêm thanh quản: có triệu chứng của viêm thanh quản hoặc có khó thở thanh quản cấp – Viêm phổi có thể tiên phát do vi rút sởi hoặc thứ phát do bội nhiễm vi khuẩn.

3 .2. Biến chứng thần kinh Có thể gặp viêm não do vi rút sởi, viêm não chất trắng bán cấp xơ hóa, ít gặp hơn là viêm màng não- não và tuỷ sống. Thời gian xuất hiện thường sau khi ban mọc hoặc sau vài tuần. Diễn biến nặng, tiên lượng dè dặt, tỉ lệ tử vong là 10%, số còn lại có di chứng.

3 .3. Biến chứng đường tiêu hoá – Viêm miệng: Viêm loét môi, miệng và viêm hoại tử miệng (bệnh noma-cam tẩu mã) gặp ở bệnh nhân vệ sinh kém. – Viêm dạ dày ruột: gây ỉa chảy cấp hoặc kéo dài. Vàng da hoặc tăng các men gan ít gặp.

3 .4. Các biến chứng hiếm gặp khác – Viêm cơ tim, viêm đài bể thận, xuất huyết giảm tiểu cầu, loét giác mạc. – Bệnh lao:do có sẵn, hoặc xuất hiện ở những người suy giảm miễn dịch.

4. Chẩn đoán: Dựa vào 3 yếu tố dịch tễ, lâm sàng và xác định vi rút sởi – Dịch tễ: Có tiếp xúc với bệnh nhân sởi, hoặc vào vùng có dich sởi nhưng chưa được tiêm phòng sởi. – Lâm sàng: dựa vào các triệu chứng sốt và có một trong các biểu hiện sau + Viêm long kết mạc, đường hô hấp trên gây mắt đỏ, chảy nước mũi. + Khám họng thấy dấu Koplick. + Đặc điểm của ban sởi. – Chẩn đoán xác định: Kháng thể IgM phát hiện được1 – 2 ngày sau khi phát ban.

5. Chăm sóc bệnh nhân sởi

5.1. Nguyên tắc

-Chủ yếu điều trị các triệu chứng, kết hợp với vệ sinh có thể và chăm sóc dinh dưỡng.

-Phát hiện kịp thời các biến chứng để điều trị 5.2. Chăm sóc và điều trị cụ thể Đối với bệnh sởi, nếu đủ điều kiện chăm sóc và cách ly, có thể chăm sóc và điều trị tại nhà. Cần lưu ý việc vệ sinh và dinh dưỡng kém sẽ góp phần làm bệnh nặng hơn.

a/ Khi bệnh nhân sốt cao:

-Dùng thuốc hạ nhiệt paracetamon, liều lượng không quá 60 mg/kg/ngày. Nên chia liều 4 lần trong 24 giờ.

-Các dạng chế phẩm: thuốc dạng viên, dạng bột đóng gói và dạng viên đạn đặt hậu môn. -Hàm lượng thuốc thường có: 80 mg; 100 mg; 150 mg; 300 mg và 500 mg.

-Nên để người bệnh nằm nơi thoáng mát, tránh gió lùa

-Cần cho uống đủ nước: vì sốt cao thường gây thiếu nước. Nên dùng nước hoa quả.

b/ Vệ sinh răng miệng, vệ sinh da, vệ sinh mắt. Người bệnh có viêm long tại mắt và răng miệng, vì vậy cần: vệ sinh da, răng, miệng, mắt hằng ngày để tránh nhiễm khuẩn

-Tắm, lau người, vệ sinh răng miệng: bằng nước ấm, xà phòng và khăn mềm. Nên tắm nơi kín gió, không nên tắm lâu. Cần chú ý vệ sinh răng miệng sau mỗi bữa ăn.

-Không nên kiêng nước, điều này sẽ ành hưởng đến việc vệ sinh, dẫn đến viêm da, viêm tắc mũi họng, thậm chí viêm loét hoại tử răng miệng (cam tẩu mã), hoặc không phát hiện kịp thời biên chứng loét giác mạc.

c/ Tăng cường chăm sóc dinh dưỡng: Người mắc sởi thường bỏ ăn do tình trạng nhiễm trùng và viêm loét miệng. Nôn và tiêu chảy cũng làm giảm hấp thu, vì vậy nhu cầu dinh dưỡng của người bệnh đòi hỏi cao giúp người bệnh hồi phục nhanh.

-Chế độ ăn đảm bảo đủ 4 nhóm thực phẩm: chất bột đường (gạo, bột), chất đạm (thịt, cá, trứng), chất béo (dầu, mỡ), vitamin – chất khoáng (rau, quả).

-Đối với trẻ bú mẹ: bà mẹ cần tiếp tục cho con bú, cho bú nhiều lần hơn, kết hợp với ăn bổ sung hợp lý.

-Cách chế biến: mềm dễ tiêu, nấu chín kỹ và khi ăn nên chia thành nhiều bữa.

Tốt nhất nên chế biên theo khẩu vị người bệnh Lưu ý:

-Không kiêng khem, để bù kịp thời các chất dinh dưỡng mất do quá trình nhiễm trùng.

-Không dùng các loại gia vị gây khó tiêu. Trong trường hợp trẻ bị biến chứng tiêu chảy hoặc viêm phổi, cần bổ sung kẽm bằng đường uống. d/ Bổ sung vitamin A trong thời gian mắc bệnh sởi

Bổ sung vitamin A đã được chứng minh làm giảm 50% trường hợp tử vong do bệnh sởi. Ngoài ra thiếu vitamin A có thể gây biến chứng viêm loét giác mạc, thậm chí gây mù lòa. Theo phác đồ điều trị bệnh Sởi của Bộ Y tế, uống ngay vitamin A theo liều sau:

-Trẻ < 6 tháng: uống 50.000 đơn vị/ ngày x 2 ngày liên tiếp

-Trẻ 6 -12 tháng: uống 100.000 đơn vị/ ngày x 2 ngày liên tiếp -Trẻ > 12 tháng và người lớn (trừ phụ nữ đang mang thai): uống 200.000 đơn vị/ ngày x 2 ngày liên tiếp Trường hợp có biểu hiện thiếu vitamin A: lặp lại liều trên sau 4-6 tuần.

e/ Cách ly: Nên hạn chế người thăm hỏi, mọi thành viên trong gia đình, người chăm sóc cần đeo khẩu trang thường xuyên để tránh lây lan bệnh.

g/ Phát hiện sớm các biến chứng Cần lưu ý các biểu hiện sau

-Theo dõi sát nhiệt độ: nếu ban đã bay nhưng còn sốt hoặc sốt đã hạ nhưng tái phát lại

-Ho đột ngột tăng lên, hoặc tiếng ho ông ổng, người bệnh mệt hơn -Bệnh nặng hơn, thở bất thường, nhip thở nhanh, người bệnh li bì hơn Trong những trường hợp này cần phải nghi nghờ có biến chứng, người bệnh cần được thăm khám để phát hiện biến chứng. 5.3. Đối với sởi có biến chứng:

-Nên được điều trị tại bệnh viện cấp huyên, hoặc cấp tỉnh. -Nếu có biến chứng nhiễm khuẩn: dùng kháng sinh, tuỳ từng loại biến chứng.

-Nếu có biến chứng viêm não: Chống viêm, chống phù não, chống co giật.

-Các điều trị và chăm sóc khác:

+Bồi phụ nước điện giải

+Hút thông đờm dãi. Thở oxy hoặc hỗ trợ hô hấp, nếu có suy hô hấp +Khí dung chỉ cần áp dụng trong những trường hợp đặc biệt: như viêm long, phù nề thanh quản nặng.

Nguồn: https://moh.gov.vn

https://officialaccount.me/d/4068224114242111628?zl3rd=815789662550058820&id=ad591211e7540e0a5745&pageId=4068224114242111628

Thứ hai, 05/08/2024 – 14:58

TNV – Vừa qua, tại phòng Công tác xã hội Bệnh viện Lê Văn Thịnh tổ chức chương trình khám bệnh, cấp thuốc miễn phí và tặng quà cho gia đình chính sách, gia đình nghèo tại xã Phước Ngãi, huyện Ba Tri, tỉnh Bến Tre.

Đây là một trong những hoạt động thiết thực của Công đoàn, phòng CTXH BV Lê Văn Thịnh, nhân kỷ niệm 95 năm Ngày thành lập Công đoàn Việt Nam (28/7/1929 – 28/7/2024) và 77 năm Ngày Thương binh – Liệt sĩ (27/7/1947 – 27/7/2024).

Chương trình có sự đồng hành của UBND xã Phước Ngãi, Hội chữ thập đỏ tỉnh Bến Tre và tài trợ của Công ty Cổ phần Dược phẩm Nam Hoàng Gia, Công ty TNHH Dược phẩm Tây Sơn và các Mạnh Thường Quân.

ThS Trần Quang Châu, Trưởng phòng CTXH Bv Lê Văn Thịnh cho biết, chương trình nhằm phát huy truyền thống “Uống nước nhớ nguồn”, “Tương thân tương ái” của Bv Lê Văn Thịnh, đơn vị và doanh nghiệp. Từ đó, mọi người cùng chung tay chia sẻ một phần nào khó khăn với những gia đình nghèo, gia đình chính sách, có hoàn cảnh khó khăn .

Bệnh viện Lê Văn Thịnh(Tp Thủ Đức, TPHCM): tặng quà và khám chữa bệnh miễn phí tại Bến Tre- Ảnh 2.

Sắp tới, BV sẽ tiếp tục vận động các đơn vị, doanh nghiệp, cán bộ, nhân viên, người lao động, đội ngũ y bác sĩ… tiếp tục lan tỏa chương trình này đến cộng đồng, xã hội để cùng giúp người dân có hoàn cảnh khó khăn tại các tỉnh, thành phía Nam có thêm động lực, vươn lên trong cuộc sống.

Theo ThS Trần Quang Châu , chương trình đã thực hiện việc khám, cấp thuốc miễn phí và tặng quà cho 300 người dân thuộc các hộ nghèo, cận nghèo; tặng xô chậu, dụng cụ chứa nước cho bà con và quần áo, cặp sách đã qua sử dụng. Đặc biệt, công đoàn BV Lê Văn Thịnh đã vận động xây tặng một căn nhà tình thương và tiến hành bàn giao cho một gia đình đặc biệt khó khăn về nhà ở cho hộ ông Thượng Công Quý( sinh năm 1954) ở xã Vĩnh Hoà, huyện Ba Tri. Căn nhà trị giá 73 triệu đồng, Công Đoàn BV Lê Văn Thịnh Vận động 60 triệu đồng, còn lại gia đình đóng góp. Trong lễ bàn giao, Công Đoàn, phòng CTXH Bv và quý Mạnh thường quân tặng thêm nhiều vật dụng trong nhà và tiền mặt. Tổng trị giá các phần quà của chương trình là khoảng 300 triệu đồng.

Bệnh viện Lê Văn Thịnh(Tp Thủ Đức, TPHCM): tặng quà và khám chữa bệnh miễn phí tại Bến Tre- Ảnh 3.

Chia sẻ về ý nghĩa của chương trình, ông Thượng Công Huy, Chủ tịch Công Đoàn Bệnh viện Lê Văn Thịnh cho biết, việc khám bệnh và cấp phát thuốc, chữa bệnh miễn phí là một trong những hoạt động từ thiện mang tính nhân văn sâu sắc, giúp cho bà con tại các huyện xa của Bến Tre tiếp cận các dịch vụ y tế sớm và dễ dàng nhất.

“Trong đợt khám bệnh lần này, đa phần bà con đều cao tuổi, có nhiều bệnh lý nền như tăng huyết áp, tim mạch, đường huyết cao, cần được tầm soát và theo dõi thường xuyên. Vì vậy, sau đợt khám này, chúng tôi hy vọng những người dân nghèo có hoàn cảnh khó khăn, không có điều kiện tiếp cận với các dịch vụ y tế của các bệnh viện tuyến trên sẽ được các y, bác sĩ trực tiếp tư vấn, giáo dục sức khỏe để họ có thể tự phòng tránh các bệnh thường gặp, cải thiện đời sống sức khỏe tốt hơn”, ông Huy nhấn mạnh.

Bệnh viện Lê Văn Thịnh(Tp Thủ Đức, TPHCM): tặng quà và khám chữa bệnh miễn phí tại Bến Tre- Ảnh 4.

Được mời đến khám bệnh, bà Trần Thị C, 63 tuổi, xã Phước Ngãi, huyện Ba Tri, tỉnh Bến Tre cho biết: “Tôi có tiền sử bệnh về sốt bại liệt, nhức mỏi chân tay và đi lại khó khăn… Hôm nay, nghe tin có đoàn y, bác sỹ khám bệnh miễn phí, tôi cũng đến khám. Sau khi khám bệnh, tôi còn được tặng quà. Tôi cũng lựa được cặp sách, quần áo cũ cho mấy đứa cháu ngoại cho năm học mới. Tôi cảm ơn tấm lòng của đoàn y bác sĩ BV Lê Văn Thịnh, các nhà hảo tâm ở TP Hồ Chí Minh đã quan tâm đến bà con tại Bến Tre”.